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醫療衛生系統考試難點解析:前置胎盤的診斷及診斷鑒別

更新時間:2018-12-27    文章來源:博匯教育    瀏覽次數:6234

  前置胎盤的診斷及診斷鑒別是護理學里的重要章節,在考試里面屬于高頻考點,在這里博匯教育網的教育專家為大家總結下這部分的高頻考點,希望對大家有所幫助。

  前置胎盤的診斷

  1.通過詢問病史、妊娠晚期無痛性陰道出血的臨床表現,本次妊娠中期超聲診斷胎盤覆蓋宮頸內口,查體檢查同上,基本可以初步診斷。診斷前置胎盤禁止行陰道檢查或肛查,尤其不應行宮頸管內指診,以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。如果必須進行陰道或肛指檢查需要在輸液、備血或輸血條件下小心進行。

  2.超聲檢查可以清楚顯示子宮壁、胎先露、胎盤和子宮頸關系,以明確診斷。

  3.產后檢查胎盤及胎膜以便核實診斷。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。若胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm則為部分性前置胎盤。

  前置胎盤的診斷鑒別

  1.胎盤早剝

  輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤早剝可出現突然發生的持續性腹痛和(或)酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象??蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符。B型超聲可發現胎盤增厚、胎盤后血腫,胎盤邊緣竇破裂時,胎盤位置正常。

  2.帆狀胎盤前置血管破裂

  主要為胎兒出血,由于血管的位置異常,在胎膜發生破裂時血管也破裂,突然出血,胎兒迅速死亡,但對母親的危害不大。

  3.宮頸病變

  如息肉、糜爛、宮頸癌等,結合病史通過陰道檢查、B型超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診。

 
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